Dos empregados cobertos por um plano de benefícios de saúde do empregador,
79% receberam benefícios sob um acordo de taxa por serviço em 2009, onde o
pagamento não era feito até que os serviços fossem recebidos.
A maioria dos planos de taxa por serviço estava na subcategoria de planos
conhecidos como organizações de provedores preferenciais (PPOs), onde os
inscritos recebem serviços médicos em um nível mais alto de reembolso se
receberem cuidados de provedores designados.
Os 21% restantes eram cobertos por uma organização de manutenção de saúde
(HMO), geralmente caracterizada por um conjunto fixo de benefícios fornecidos
por uma taxa pré-paga, muitas vezes com restrições aos provedores disponíveis.
Franquias: Planos de saúde com taxa por serviço, incluindo PPOs, geralmente
impõem certos recursos de compartilhamento de custos referidos aqui como
limites gerais do plano, que se aplicam a muitos ou a todos os serviços
recebidos. Por exemplo, 93% dos funcionários cobertos por um plano de taxa
por serviço tinham serviços sujeitos a uma franquia, um valor que deve ser pago
antes que o plano comece a pagar pelos serviços. A franquia anual média para
todos esses planos foi de US$ 500 por pessoa em 2009, embora muitos planos,
como PPOs, imponham franquias variadas. Quando os planos especificavam
franquias variadas, a franquia média anual era de US$ 1.000 por pessoa para
cuidados fora da rede, mas apenas US$ 500 por pessoa para cuidados na rede. amil em campinas sp